El TDAH, un breve recorrido histórico.
Trastorno de déficit de atención con o sin hiperactividad: ¿Cómo se desarrolla el concepto actual?
¿Qué es el TDAH?
El Trastorno por Déficit de Atención con o sin Hiperactividad (TDAH) es un trastorno neurobiológico caracterizado por dificultades cognitivas y conductuales. Según la última edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5), puede presentar alteraciones atencionales y ejecutivas, dificultades en el control de impulsos y en la regulación emocional, además de hiperactividad. La literatura indica que, aunque no se conocen exactamente las causas, factores genéticos y ambientales podrían desencadenar el trastorno.
El concepto a lo largo de la historia
Primeras menciones: El TDAH como trastorno propio de la infancia
La primera mención del TDAH data de 1775, cuando el Dr. Weikar describe a niños con deficiencias atencionales, conducta imprudente y dificultades para completar tareas, atribuyéndolo a fallas en habilidades ejecutivas. En 1798, el médico Crichton menciona una afección denominada "mental restlessness", describiendo la incapacidad de mantener la atención, que podría originarse desde el nacimiento o tras un accidente cerebral, aunque se consideraba un trastorno exclusivamente infantil.
En 1845, el psiquiatra H. Hoffman publica un libro de poemas infantiles con referencias a posibles casos de TDAH, como en "La historia del inquieto Philip". En 1902, el pediatra Still publica un estudio en The Lancet sobre niños con dificultades de atención, hiperactividad, impulsividad y desregulación emocional, utilizando el término "defecto del control moral".
En 1907, el psiquiatra Vidal Parera publica la primera referencia científica en español sobre TDAH, destacando disfunciones cognitivas y afectivas. Entre 1917 y 1918, algunos pediatras observan un aumento de síntomas de hiperactividad y falta de concentración en niños tras una epidemia de encefalitis, atribuyendo estos síntomas a daño cerebral. En 1947, Strauss lo denomina "síndrome cerebral mínimo", y posteriormente, en 1962, los Dres. Clements y Peters lo llaman "disfunción cerebral mínima", reconociendo el trastorno sin daño estructural.
Avances en la investigación: El TDAH como trastorno a lo largo del ciclo vital
En los años 60 y 70, aparecen las primeras publicaciones sobre TDAH en adultos. En 1960, Chess introduce el término "síndrome hiperquinético en la niñez". En 1980, el DSM menciona el TDAH, y en 1987, el DSM-III-R lo nombra como tal. Durante los años 90, se realizan más investigaciones sobre TDAH en adultos, evaluando la eficacia de los tratamientos.
En 2013, el DSM-5 introduce criterios específicos para el diagnóstico del TDAH en adultos, modificando la edad mínima de inicio de los síntomas y reemplazando el concepto de subtipo por el de presentaciones clínicas. La investigación continúa avanzando, con mejoras en los instrumentos diagnósticos y recursos para el tratamiento.
Conclusión
El TDAH ha sido objeto de estudio desde hace más de dos siglos, y su comprensión ha evolucionado significativamente. La continua investigación y los avances en el diagnóstico y tratamiento son esenciales para ofrecer un manejo adecuado del trastorno a lo largo del ciclo vital. Si se sospecha la presencia de TDAH, es importante consultar con un profesional de la salud para obtener una evaluación precisa y considerar opciones de tratamiento efectivas.
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